Brown spider venom toxins: what are the functions of astacins, serine proteases, hyaluronidases, allergens, TCTP, serpins and knottins?

Accidents caused by the bites of brown spiders (Loxosceles) generate a clinical condition that often includes a threatening necrotic skin lesion near the bite site along with a remarkable inflammatory response. Systemic disorders such as hemolysis, thrombocytopenia, and acute renal failure may occur, but are much less frequent than the local damage. It is already known that phospholipases D, highly expressed toxins in Loxosceles venom, can induce most of these injuries. However, this spider venom has a great range of toxins that probably act synergistically to enhance toxicity. The other protein classes remain poorly explored due to the difficulty in obtaining sufficient amounts of them for a thorough investigation. They include astacins (metalloproteases), serine proteases, knottins, translationally controlled tumor proteins (TCTP), hyaluronidases, allergens and serpins. It has already been shown that some of them, according to their characteristics, may participate to some extent in the development of loxoscelism. In addition, all of these toxins present potential application in several areas. The present review article summarizes information regarding some functional aspects of the protein classes listed above, discusses the directions that could be taken to materialize a comprehensive investigation on each of these toxins as well as highlights the importance of exploring the full venom repertoire.(AU)

Competências de enfermeiros nos cuidados críticos de crianças submetidas a transplante de células-tronco hematopoéticas / Nurses' competences in the critical care of children undergoing hematopoietic stem cell transplantation

Estudo descritivo, com análise qualitativa dos dados, a fim de identificar e analisar experiências e competências necessárias ao enfermeiro no atendimento à criança transplantada que demanda cuidados críticos. Foram entrevistados nove enfermeiros. Os dados foram analisados segundo os procedimentos para análise qualitativa de conteúdo e, em seguida, elaboraram-se os temas: Cuidados críticos à criança transplantada: duplo desafio para o enfermeiro; Competências do enfermeiro para assistência à criança grave submetida a transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH). As competências identificadas fundamentaram-se em conhecimento científico, habilidades e aptidões e estão relacionadas ao conhecimento específico sobre TCTH pediátrico; habilidades técnico-científicas, interacionais e de comunicação; gerenciamento de recursos materiais e equipamentos; controle emocional, empatia e liderança. Tais competências auxiliam na construção de um perfil específico para o cuidado oferecido a esta clientela, com vistas ao sucesso terapêutico.

This is a descriptive study, with qualitative data analysis, in order to identify and analyze the experiences and competencies required by nurses in the care of transplanted child, who demand critical care. Nine nurses were interviewed. We analyzed the data according to the procedures for qualitative content analysis, and then we elaborated the following themes: Critical care to the transplanted child: a double challenge for the nurse; Nurses' competences for the care towards the critically ill child submitted to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The identified competencies based on scientific knowledge, skills and natural abilities and relate to specific knowledge about pediatric HSCT; technical-scientific, interactive and communication skills; management of material resources and equipment; emotional control, empathy and leadership. Such competences help in the construction of a specific profile for the care offered to this clientele, with a view to therapeutic success.

Supervision of Community Health Agents in the Family Health Strategy: the perspective of nurses / Supervisión de los agentes comunitarios de salud en la estrategia salud de la familia: la óptica de los enfermeros / Supervisão dos Agentes Comunitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família: a ótica dos enfermeiros

Objective Analyzing the conceptions of supervision of nurses in the Family Health Strategy (ESF - Estratégia Saúde da Família) in relation to community health workers (ACS – Agente Comunitário de Saúde), taking for reference the work process and the power relations. Method A qualitative study, in which 18 interviews were carried out with nurses from the ESF in the countryside of the state of Goiás. Following transcription, the data were subjected to thematic content analysis and the following categories were identified: Supervision with that sees it all and Supervision is participating and working together. Results Among the findings, it is clear the character of control and monitoring that is carried out primarily through printed instruments and home visits, which constitute vertical and impositive relations, and suffer influence of the local health management. Another finding is the supervision as acting together and with the educational perspective. Conclusion The supervision carried out does not provide the changes intended by the ESF. .

Objetivo Analizar las concepciones de supervisión de enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) con relación a los Agentes Comunitarios de Salud, teniendo como referencia el proceso laboral y las relaciones de poder. Método Estudio cualitativo, en el que se llevaron a cabo 18 entrevistas con enfermeros de la ESF del interior del Estado de Goiás. Luego de la transcripción, los datos fueron sometidos a un análisis de contenido temático, siendo identificadas las seguientes categorías: Supervisión no quitar el ojo y Supervisión es participar y trabajar juntos. Resultados Entre los hallazgos, es evidente el carácter de control y fiscali-zación realizados, especialmente mediante instrumentos impresos y visitas domiciliarias, constituyéndose relaciones verticalizadas e impositivas y sufriendo la influencia de la gestión de salud local. Otro hallazgo es la puesta en marcha de la supervisión como un acto conjunto y con perspectiva educativa. Conclusión La supervisión llevada a cabo no proporciona los cambios pretendidos por la ESF. .

Objetivo Analisar as concepções de supervisão de enfermeiros na Estratégia Saúde da Família (ESF) em relação aos Agentes Comunitários de Saúde, tendo por referencial o processo de trabalho e as relações de poder. Método Estudo qualitativo, no qual foram realizadas 18 entrevistas com enfermeiros da ESF do interior do estado de Goiás. Após a transcrição, os dados foram submetidos a análise de conteúdo temática, sendo identificadas as seguintes categorias: Supervisão de olho em tudo e Supervisão é participar e trabalhar juntos. Resultados Dentre os achados, é evidente o caráter de controle e fiscalização realizados, principalmente, por meio de instrumentos impressos e visitas domiciliares, constituindo relações verticalizadas e impositivas e sofrendo a influência da gestão de saúde local. Outro achado é a realização da supervisão como um fazer junto e com a perspectiva educativa. Conclusão A supervisão realizada não proporciona as mudanças pretendidas pela ESF.


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O uso da técnica Delphi na pesquisa em atenção primária à saúde: revisão integrativa / El uso de la técnica Delphi en la investigación en atención primaria de salud: una revisión integradora / The use of the Delphi technique in primary health care research: an integrative review

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa, identificando como a técnica Delphi é utilizada nas pesquisas em Atenção Primária à Saúde. A quantidade de participantes, taxa de retorno, número de rodadas, duração, natureza dos questionários, forma de envio e nível de consenso, são itens da técnica Delphi que apresentaram variações entre os diferentes estudos. A técnica Delphi demonstrou ser uma ferramenta importante para ser utilizada em pesquisas referentes à Atenção Primária à Saúde, em especial, para cenários nos quais ainda não exista um número suficiente de evidências científicas que comprovem a efetividade de condutas ou procedimentos, tanto técnicos, quanto relacionais.

The aim of this study was to conduct an integrative review, identifying how the Delphi technique is used in researches of Primary Health Care. The number of participants, the feedback rate, the number of rounds, the duration, the nature of the questionnaires, the ways of sending, and the level of consensus are items of the Delphi technique, which presented variations among different studies. The Delphi technique proved to be an important tool, which could be useful in Primary Health Care researches, in particular for scenarios in which there is still not enough scientific evidence to prove the effectiveness of conducts or procedures, both technical and relational.

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión integradora para identificar cómo la técnica Delphi ha sido utilizada en las investigaciones en Atención Primaria de Salud. La cantidad de participantes, la tasa de retorno, el número de rondas, la duración, la naturaleza de los cuestionarios, la manera de envío y el nivel de consenso, son elementos de la técnica Delphi que presentaron variaciones entre los diferentes estudios. La técnica Delphi ha demostrado ser una herramienta importante para ser utilizada en investigaciones relacionadas con la Atención Primaria de Salud, en particular, para los escenarios en los cuales no haya suficiente evidencia científica para probar la efectividad de la conducta o los procedimientos, tanto técnicos como de relación.

Internações por condições sensíveis: possibilidade de avaliação na atenção básica / Hospitalizations due to sensitive conditions: the possibility of assessment in primary care / Internaciones por condiciones sensibles: posibilidad de evaluación en la atención primaria

Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) são problemas de saúde atendidos por ações típicas do primeiro nível de atenção cuja evolução, na falta de atenção oportuna e efetiva, pode exigir hospitalização. O presente trabalho trata-se de estudo descritivo, que objetivou analisar a ocorrência de internações por CSAP nos anos de 2000 e 2007, nos residentes de Ribeirão Preto-SP. Nota-se que após implantação da Estratégia Saúde da Família houve queda de 9,6% nas ocorrências de internações por CSAP.Entretanto, grupos como Doenças Preveníveis por Imunização e Condições Sensíveis, e Anemias apresentaram significativos acréscimos. Esta análise permite inferir que a organização dos serviços de APS no município, embora traga ações de prevenção de doenças e promoção da saúde que parecem contribuir na redução de internações, apresenta-se limitada em seu conjunto, visto que há acréscimos no número de internações em grupos de agravos importantes no contexto da APS e da ação da enfermagem...

Primary Care Sensitive Conditions (PCSC) are health problems treated using interventions typical of the primary healthcare level, which evolution caused be a lack of timely and effective care, may require hospitalization. This descriptive study was performed with the objective to analyze the occurrence of hospital admissions due to PCSC in the period spanning 2000 to 2007, among inhabitants of Ribeirão Preto - São Paulo. It is observed that after the implementation of the Family Health Strategy, there was a 9.6% reduction in hospital admissions by PCSC.However, significant increases were observed in groups such as Diseases Preventable by Immunization and Sensitive Conditions, and Anemia. This analysis suggests that despite the fact that public healthcare services in Ribeirão Preto promote interventions that prevent diseases and promote health, which appear to help reduce hospital admissions, there is and overall limited organization of the services, as there has been an increase in the number of admissions in groups with relevant diseases in the context of public healthcare service and nursing care...

Las Condiciones Sensibles a la Atención Primaria (CSAP) son problemas de salud atendidos mediante acciones típicas del primer nivel de atención, cuya evolución, ante falta de atención oportuna, podría exigir hospitalización. Estudio descriptivo, objetivando analizar la ocurrencia de internaciones por CSAP entre 200 y 2007, en residentes de Ribeirão Preto-SP. Es notorio que luego de implantarse la Estrategia Salud de la Familia hubo una disminución de 9,6% en la ocurrencia de internaciones por CSAP. Entretanto, grupos como Enfermedades Prevenibles por Inmunización y Condiciones Sensibles, y Anemias, presentaron crecimientos significativos. Se infiere que la organización de APS en el municipio, a pesar de incluir acciones preventivas de enfermedades y promoción de la salud, que parecen colaborar reduciendo las internaciones, se muestran limitados en su conjunto, demostrado esto por el incremento de número de internaciones en grupos de padecimientos importantes en el contexto de la APS y de la acción de enfermería...